龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤是临床常用方，清肝胆实火，泻肝胆湿热，是治疗肝火和肝经湿热的代表方剂，是“苦寒直折”的代表方剂。若问龙胆泻肝汤出自哪位医家之手？可谓众说纷云，出处不一，药物组成也有别。最早出自哪一本书，方书中说法不一。有标明为《医宗金鉴》，有标明为《医方集解》，而《医方集解》书中又标明为《局方》，但《和剂局方》中却找不到该方。《兰室秘藏》和《东垣试效方》两书中都载有龙胆泻肝汤，也许该方最早出自于李东垣之手。在此就不作讨论了，英雄不问出处，但要知道它的能耐。目前比较普遍的认为龙胆泻肝汤的组成为：龙胆草6g，*芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通6g，当归3g，生地9g，柴胡6g，甘草6g，车前子9g。方中龙胆草是大苦大寒的，苦寒擅长于清肝胆的实火，降火，苦降，又擅于清下焦湿热，两擅其功，切中病机。归经主要归肝胆。龙胆在清肝胆实火方面，苦寒程度很重，说它是凉肝猛降，清肝胆实火方面，它比*芩这些厉害多了，凉肝猛降。清下焦湿热，有清利湿热利水的作用，一味药物兼两个方面的作用，说它两善其功，所以做君药。当然要注意，这个药中医对它认为的副作用，是过于苦寒，容易伤胃。这个使用当中一般来说没有脾胃症状，脾胃不虚，体质比较壮实。没有脾胃症状，这个用龙胆草。如果有，要用其它方法。臣药，考虑了两组。每一组增强龙胆草某一方面的作用，*芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，加强君药泻火除湿之力。栀子还能利水。也有助于解除下焦湿热，能够使肝胆之火从小便排出，可以增强龙胆草清热之功。湿热的主要出路，是利导下行，从膀胱渗泄，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去，从归经来看，泽泻入肾，膀胱经，木通、车前子皆可以入小肠经。清利湿热，同时还有清心，分清浊这个作用。这三味是清利药当中常用的。性质还是比较平和的。佐药有两组，生地当归是考虑到肝是藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗，所以用生地，清热凉血同时又能养阴。且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，当归有一定的活血作用，偏温，使整个方凉而不郁，也有养血作用。生地当归结合，补益阴血，补益由于肝胆实火引起的阴血损伤。柴胡的运用，首先在于疏理气机，用苦寒药清肝胆实火是对的。但肝体阴阳用，其生理特点，喜调达恶抑郁，过份寒凉容易使气机郁滞，所以在清肝凉肝同时，结合疏肝，使凉而不郁。当然有的说柴胡可以引经，引领方中诸药到肝经。这里有两个问题。一个要清泻肝胆实火，一个方面要清利下焦湿热。清肝胆实火要是这些药不认得那个路，到不了肝胆经络才要引经。细看这些药都能到。龙胆草就是以入肝胆经为主，你还要柴胡领它吗？所以这有点勉强。所以，在凉肝同时疏肝，这个配伍是很符合肝脏特点的。虽然在民国初期的张锡纯，在用镇肝药或者清肝药的时候，治疗肝阳偏亢，他就要带点疏肝方法来，他说是遂其肝脏的调达之性。不要镇肝凉肝太过，反而使它抑郁，抑郁以后更容易化火上攻，或者是更容易肝阳偏亢。他说压而不服反生它变，要疏导。这个方里的柴胡，体现这种整个大苦大寒，凉肝清泻肝火的同时，要照顾到肝脏喜调达，恶抑郁的生理特性。当然你要说它也去引经，也可以那样讲。整个龙胆泻肝汤，从归经意义上讲，引经不太突出。本身*芩龙胆这些，都是可以入肝胆经的。所以龙胆泻肝汤里柴胡的运用体会，对肝脏特性很符合。甘草能够保护胃气，防止胆草伤胃。虽然它防止龙胆草大苦大寒伤胃，但是也胃气上逆，胃气不和，或者胃有其它宿疾的，这方不宜使用，过于苦寒。本方的配伍特点是泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。小贴士
海带龙胆草酒
用料：海藻15克、海带15克、龙胆草15克、*瓜根15克、半夏15克、炒麦面15克、*酒适量。制法用法：
将上药加工成细末，备用。每次取药末9克，用*酒毫升调匀，分为3份备用。
每日3次，每次温服1份。
功效主治：
清热，消痰，散结。适用于瘿瘤，咽喉肿塞。------*----------*----------*----------*----------*----------*------勤行堂现蒸玉灵膏补气养血、纯素食疗，四季养生佳品。大众进补佳品——玉灵膏勤行堂刮痧预约、勤行堂现蒸玉灵膏订制