专家介绍
·戚正涛
·硕士研究生，中医师。擅长纯中医及中西医结合治疗内科疾病，尤其是中医经典辨治发热、咳嗽、偏头痛、肠易激综合征、胃痛、心力衰竭、失眠、焦虑等内科常见病及疑难杂症。
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周六上午（龙溪总院，特诊）；周三晚上（龙溪总院，急诊2诊室）
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这是一个饱受失眠影响的小伙子，晚上不睡、白天崩溃、记忆减退、影响学习，坚持用中医辨证论治，不囿于常规的套法，一周即获得明显改善，治疗2月，病情得到明显控制和巩固。
弱冠之年的小欧最近一年多来睡眠一直很不安稳，晚上11点上床，好不容易到凌晨1点左右睡着，刚过4点就再难继续入睡了。不仅如此，还经常感到耳鸣、胸闷、心慌，总要长叹一口气才觉得舒服。最让他觉得困扰的是由于长期失眠，记忆力也变得非常差，经常是刚学的东西转眼间就忘了，带教老师很担心他的身体，催促他一定要去找医生治疗。年12月2日，小欧第一次走进正哥的诊室，当时症状基本同上，无明显头晕头痛，无烦躁易怒，无腹胀腹痛。看似无证可辨，但是明确了一些细节后，一切又都瞬间明朗了......原来小欧虽然高大帅气但身板却显得有点单薄；肤色很白但却显得有些苍白无光；胃口正常却吃点凉的都容易腹痛；室内不寒却双手冰凉；舌苔不厚却胖大满口遍布齿痕，再加上沉细无力的脉象，一派阳虚的表现无疑！于是并没有选用养心安神、滋阴潜阳等治疗失眠的套法，径直选用温振心阳的桂枝甘草龙骨牡蛎汤合四逆汤、苓桂术甘汤加减，为防止药物过燥佐用了少量麦冬。服用中药后病情开始好转！年12月16日二诊，诉服药后未再耳鸣，睡眠大为改善，心悸胸闷也明显缓解。不仅如此，整个人也开朗很多，开始好奇为什么摸脉能摸出疾病来了。由于临近冬至，气温起伏较大，在天冷时仍偶有心悸发作，无口干口苦，大便溏，每日一次。舌质仍胖大有齿痕边缘可见唾液线，脉沉细。服药后无口干口苦便秘，说明药证相符不会过热；天气冷时仍有心悸发作，考虑寒重药轻，当继续守法乘胜追击，前方去掉麦冬，加入少量香附增强疏肝解郁功效。进入三九天后，由于天气寒冷，不慎感冒，出现咳嗽、鼻塞流涕等症状，期间转为兼顾治疗感冒为主。但睡眠一直平稳，心慌、胸闷、耳鸣的症状也无明显复发，嘱将中药改为2天服用一次。年1月27日再次来诊，诉近一月多来睡眠基本完全正常，也未再出现心悸、耳鸣症状，只是仍比较容易受到惊吓。无明显口干口苦，胃纳尚可，大便正常。前方加入少量益智和琥珀，嘱3天服药一剂，缓慢收尾。追访至2月底一直病情稳定。回顾该患者，病情比较有代表性，疗效也算是比较满意。取效的关键在于能够不囿于所谓的“专病专方”，而敢于坚持辨证论治。此外，在可供辨证的症状不太多的时候，抓住细节，尤其是重视面诊，加以思辨，常能取得“柳暗花明又一村”的效果。编辑：李镓洧
初审：王剑
审核：戚正涛、孙玉平审定发布：范琳燕
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